Tünetek, okok, kezelés

A világon 2,2 milliárd látássérült ember él a WHO felmérése alapján, közülük mintegy 36 millió vak. Jelentős különbségek vannak a vakság és a látássérülés előfordulásában a világ eltérő fejlettségű régióiban, a vak emberek 90 %-a a fejlődő országokban él. A súlyos látáscsökkenés és vakság hátterében álló okok is jelentősen eltérhetnek attól függően, hogy az adott országban mennyire elérhetőek, megfizethetőek a szemészeti szolgáltatások, szűrések, mennyire edukált lakosság.

A WHO adatai szerint a fejlett országokban a vakság hátterében leggyakrabban fellépő szerzett szembetegségek a következők:

  • szürkehályog
  • zöldhályog
  • időskori makuladegeneráció
  • diabeteses retinopathia
  • szaruhártyahomály
  • gyermekkori vakság
  • egyéb okok

Cikkünkben a vaksághoz vezető 3 leggyakoribb betegségről esik szó, melyeknek időben való felismerése szemészeti szűréssel, időben elkezdett kezelése elengedhetetlen a súlyos látáskárosodás megelőzése érdekében.

A szürkehályog

A szürkehályog a látás fokozatosan romlásával járó betegség, melyet a szemlencse maradandó elhomályosulása okoz. A betegség orvosi neve cataracta, egy görög eredetű szó, jelentése „vízesés”. Az ókori görögök szerint a betegségben fellépő látászavar leginkább úgy írható le, mintha valaki egy vízfátyolon keresztül nézne. Magyar elnevezése arra utal, hogy a pupilla szürkéssé válik a betegség előrehaladtával, a látás pedig elmosódott, ködös, „hályogos” lesz. Általában idős korban jelentkezik, 60 év felett az előfordulása ugrásszerűen megnő. A vakság egyik vezető oka.

Tünet: A látásélesség csökkenését fájdalom nem kíséri. Kezdetben a szem fényre érzékennyé válik, zavarja az erős napsütés, az éjszakai vezetés során a szembejövők fénye (a korábbinál jobban), majd fakóbbá válnak a színek, romlik a térlátás, kettőslátás (egy szemen jelentkező) jelentkezhet. A tünetek kialakulása fokozatos.

szurkehalyog

Szürkehályog

Ok: a betegség kialakulásának hátterében számos ok, rizikófaktor állhat:

  • a szem természetes öregedése,
  • cukorbetegség,
  • dohányzás,
  • elhízás,
  • magas vérnyomás,
  • szemsérülések, szemgyulladások, bizonyos szemműtétek
  • különböző sugárzások (UV, röntgen, infravörös)
  • bizonyos gyógyszerek (szteroidok pl).
  • lehet veleszületett, mikor genetikai faktorok vagy az anyaméhben történő fertőzés (bárányhimlő, rózsahimlő, CMV, szifilisz, toxoplasma fertőzés) áll a háttérben

Az életkor előrehaladtával a szemlencse rugalmassága csökken, az kevésbé átlátszóvá válik. A szemlencse természetes öregedése, illetve bizonyos betegségek miatt a lencsében lévő szövetek lebomlanak, azok összetapadnak, így a lencsén belül kis területeket elhomályosítanak. Ahogy a betegség halad, a homályos, felhős területek egyre nagyobbá, sűrűbbé válnak, végül az egész szemlencsére kiterjednek. Ekkor a lencse már akadályozza a fény útját, és azt hogy éles kép alakuljon ki.

A szürkehályog általában mindkét szemen jelentkezik, de nem azonos ütemben. A betegség az egyik szemen előrehaladottabb lehet.

Kivizsgálás: Az időben történő felfedezés rendszeres szemészeti vizsgálattal, szűréssel lehetséges.

Megelőzés: A szürkehályog a kialakulásában szerepet játszó tényezők kiiktatásával (dohányzás elhagyása, betegségek kezelése.) előzhető meg, illetve nagyon fontos az időben történő diagnosztizálás szűrés úján.

Kezelés: Műtéti úton kezelhető. A műtét során a homályos lencsét műlencsére cserélik.

Érdekességek:

  • nem csak az idős emberek betegsége a szürkehályog
  • a világon a vakság kialakulásának vezető oka (34%)
  • a napsugárzás növelheti a betegség kialakulásának kockázatát
  • fájdalommentesen alakul ki
  • az első sikeres modern szürkehályog műtétet 1747-ben Jacques Daviel francia szemész hajtotta végre
  • különböző típusai a szürkehályognak: nuclear (maghomály), cortical (kéreghomály), capsular (tokhomály)
  • a műtét után 10-ből 9 beteg látása 5 /5 –ös lesz, azaz 100%-os

A zöldhályog

A zöldhályog (vagy glaucoma) egy súlyos, a látóideg károsodásával járó betegségcsoport. A vakság kialakulásának második legfőbb oka.

A szemet az aggyal összekötő látóideg károsodása, mely a látóidegfő (ahol a látóideg kilép a retinán) keringési zavara miatt következik be. Általában fokozott belső szemnyomás okozza a keringési zavart. Bármely életkorban felléphet, előfordulása a kor előrehaladtával nő. 40-50 éves korban 1-2 %, 70 év fölött minden 10. ember érintett.

Tünetei: A fellépő tünetek változatosak lehetnek a betegség kiváltó okától és a stádiumától függően. Vezető tünet a homályos látás mellett a látótér beszűkülése, szemfájdalom.

Ok: Számos formája ismert. Lehet elsődleges vagy másodlagos (valamely alapbetegség következtésben alakul ki), nyílt zugú vagy zárt zugú - a szem csarnokzugának nyitott vagy zárt állapota szerint. Amennyiben a szem csarnokzuga elzárt, a csarnokvíz elfolyása akadályozott, így fokozódik a belső szemnyomás, ami a látóidegfő keringését rontja. Lehet veleszületett.

zoldhalyog

Zöldhályog

Leggyakoribb formája az elsődleges nyílt zugú glaukóma.

Ebben az esetben nincsenek, vagy nagyon szegényesek a szubjektív tünetek, így hosszú ideig észrevétlen maradhat a látásromlás. Sokszor csak akkor kerül felismerésre a betegség, amikor a látóideg már jelentősen károsodott. A perifériás látótér fokozatos szűkülete az elsődleges. Késői stádiumban a centrális látás ugyan megtartott, de a perifériás látótér annyira beszűkült, hogy olyan mintha a páciens egy kulcslyukon át nézne- csőlátás.

A betegség másik csoportját képező magas szemnyomással járó zárt zugú glaukóma esetén homályos látás, fejfájás, szemfájás, fényforrás körüli szivárványkarika látás a vezető tünet.

A tünetek felléphetnek hirtelen, néhány óra alatt is. Ez az úgynevezett glaukómás roham. Ilyenkor a szem és a szem körüli csontok nagyon fájdalmasak, a látás fokozatosan romlik, hányinger, hányás lép fel, a szemgolyó kőkemény tapintatú, a szem vörös, a pupilla kitágult. A glaukómás roham vaksággal fenyegető állapot, mely sürgősségi ellátást igényel, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A betegség kialakulásának számos rizikófaktora ismert:

  • pozitív családi anamnézis esetén 3x gyakoribb az előfordulása
  • nőkben 2-3x gyakoribb - 65 év feletti életkor
  • ha páciensnek magas a szemnyomása (13x gyakoribb)
  • ha nagy a napi szemnyomás ingadozás - bizonyos betegségek fennállása esetén - migrén, vasospasticus hajlam (Raynaud kór), cukorbetegség, szívbetegség, ingadozó vérnyomás (alacsony, magas), sarlósejtes vérszegénység
  • nagyfokú rövidlátás esetén
  • szemsérülés vagy bizonyos típusú szemműtéteket követően
  • afrikai, ázsiai etnikum
  • bizonyos gyógyszerek tartós alkalmazás esetén (különösképpen kortikoszteroid), bizonyos szemcseppek hosszú távú alkalmazásakor

Kivizsgálás: Felismerése, az időben megkezdett kezelés nagyon fontos, mert a betegség visszafordíthatatlan károsodást okozhat. A glaukóma nem előzhető meg, sokáig tünetmentes maradhat, így a rendszeres szűrés az egyetlen módja a korai felismerésnek.

Évenkénti szűrés javasolt a 40 év feletti lakosság körében, szemészeti vizsgálattal, melybe a szemnyomás mérése is beletartozik. Amennyiben időben sikerül a betegséget felfedezni a látásromlás üteme lassítható.

Kezelése: A zöldhályog kezelése a betegség típusától függ, az lehet gyógyszeres vagy műtéti. A glaukómás roham vaksággal fenyegető állapot, mely sürgősségi ellátást igényel, azonnal orvoshoz kell fordulni!

Érdekességek:

  • többnyire nincsenek korai figyelmeztető jelek
  • bárki érintett lehet csecsemőktől az idősekig
  • a betegségben szenvedők négyszer gyakrabban esnek el, és látászavaruk komoly veszélyt jelent vezetéskor
  • számos kutatás folyik világszerte, melyek kulcsfontosságúak lehetnek a betegség korai diagnózisában és kezelésében (gyógyszeradagoló kontaktlencse kifejlesztése, mely megkönnyíti a kezelést/ kutatások arról, hogy hogyan lehet megvédeni a látóideget alkotó sejteket, hogy hogyan lehetne őssejteket a látóideg sejtjeivé változtatni / géneket azonosítanak, melyek szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában)

Az időskori makuladegeneráció (sárgafolt sorvadás)

Az időskori makuladegeneráció (sárgafolt sorvadás) a retinán az éleslátás helyének, a makulának a betegsége.

Általában 50 éves kor felett jelentkezik, az egyik vezető oka a vakságnak. Két típusa ismert a száraz és a nedves makuladegeneráció. A száraz forma gyakoribb (a betegek kb 80%-a ebbe a típusba tartozik), mely általában lassan, évek alatt teljesedik ki. A nedves típus nagyobb valószínűséggel okoz viszonylag hirtelen látásváltozást, súlyos látásvesztést.

A száraz makula degenerációban a látásromlást a makula elvékonyodása okozza, melyen sárgás felrakódások és pigmentfoltok jelennek meg.

Jelentkezhet egyik vagy mindkét szemen. A betegség előrehaladtával a látásromlás a beteget korlátozhatja bizonyos tevékenységekben (olvasás, vezetés, arcfelismerés).

A tünetek általában fájdalom nélkül, fokozatosan alakulnak ki. A látótér központjában való látásélesség csökken egyik vagy mindkét szemen (centrális látás), a perifériás látótér megtartott. Amerre a beteg néz kisebb-nagyobb foltokat, homályokat észlel. Vizuális torzulásokról számolnak be a betegek (pl. hajlítottnak tűnő egyenesek). Olvasásnál vagy közeli munka végzése közben megnő a fényigény, nehezített lesz az arcfelismerés. A sötéthez való alkalmazkodás romlik. A szemüveg dioptriájának gyors változása is utalhat a betegségre.

idoskorimakuladegeneracio

Időskori makuladegeneráció

Ok: a betegség kialakulásának oka nem ismert. Örökletes és környezeti tényezők együttes szerepe feltételezett.

Számos rizikófaktorok ismert:

  • kor- a betegség előfordulása 50 év felett egyre nő
  • családi anamnaesis, genetikai tényezők- családban előforduló betegség esetén a valószínűség nő
  • dohányzás
  • elhízás
  • helytelen táplálkozás (cink és antioxidánsok hiányos bevitele)
  • szív-érrendszeri betegségek
  • kaukázusi faj

A centrális látásvesztés másodlagos hatása lehet depresszió, társadalmi elszigetelődés, látási hallucinációk. A száraz makuladegeneráció nedvessé válhat, ami kezeletlen esetben gyors látásvesztést okozhat.

Nedves makuladegeneráció – ez a száraz makuladegeneráció következménye, abból alakul ki. Az érhártya felöl kóros, abnormális új erek nőnek a makula felé, melyek vérzést vagy folyadékszivárgást okoznak. Ez a fényérzékeny sejtek fokozatos pusztulását okozza.

A nedves típus mindig szárazként kezdődik. A száraz formánál felsorolt tünetek hirtelen jelentkeznek és gyorsan romlanak.

Kivizsgálás: Korai felismerés nagyon fontos. 55 év felett rendszeres szemészeti vizsgálat, retinaszűrés javasolt.

Kezelés: A betegség nem gyógyítható, de speciális kezeléssel a folyamat lassítható. Egyes kutatások szerint a nedves típussá válást a nagy dózisú cink és antioxidáns bevitel is képes lassítani.

Érdekességek:

  • világszerte megközelítőleg 196 millió embert érint a betegség
  • néhány ritka forma is ismert például a fiatalkori makula degeneráció, melynek előfurdulás 1/20.000 –ből
  • a szemszín is befolyásolja a betegség kialakulásának esélyét: világos szeműekben gyakoribb
  • egyes adatok szerint a diagnosztizált betegek 78%-ban már visszafordíthatatlan károsodás alakult ki
  • az első tünet lehet az éjszakai látási nehezítettség, mert az éjszakai látásban részt vevő fotoreceptor sejtek elvesztése történik először
  • a sötéthez való alkalmazkodás károsodása a betegség legkorábbi objektíven vizsgálható biomarkere
  • a dohányzás 2,5-4, 8 szoros kockázatot jelent a betegség kialakulására

Szerző: Dr. Fodor Emese

Forrás:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cataracts/symptoms-causes/syc-20353790, Jonas, J. B., Aung, T., Bourne, R. R., Bron, A. M., Ritch, R., & Panda-Jonas, S. (2017). Glaucoma. The Lancet, 390(10108), 2183–2193. doi:10.1016/s0140-6736(17)31469-1, Thompson, J., & Lakhani, N. (2015). Cataracts. Primary Care: Clinics in Office Practice, 42(3), 409–423. doi:10.1016/j.pop.2015.05.012, Mitchell, P., Liew, G., Gopinath, B., & Wong, T. Y. (2018). Age-related macular degeneration. The Lancet, 392(10153), 1147–1159. doi:10.1016/s0140-6736(18)31550-2, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment, nei.nih.gov., maculogix.com, ALSTAR Study Delayed dark adaptation indicates subclinical AMD at least three years before it is clinically evident

Kérjen időpontot!

Időpontfoglalással, módosítással, lemondással kapcsolatban hívja telefonos ügyfélszolgálatunkat vagy küldjön e-mailt! Munkatársaink hétköznapokon 8:00 és 20:00 óra között érhetők el telefonon, más időszakokban üzenetrögzítőnk fogadja megkeresését. Tájékoztatjuk, hogy a egészségügyi tanácsadásra telefonon keresztül nincs lehetőség.

Cookie-kat használunk
Oldalunkon cookie-kat használunk annak érdekében, hogy szélesebb körű szolgáltatást nyújtsunk látogatóinknak.