Apró dudor a köldöknél. „Amíg pici nem kell vele foglalkozni.” Gondolják sokan. Pedig a sérvek esetében, így a köldöksérvnél sem elhanyagolható probléma, még akkor is, ha pici a sérvkapu.
De hogy is néz ki egy köldöksérv?
A sérvek három fő részből állnak: sérvkapuból, a sérvtömlőből és a sérvtartalomból.
Sérvkapu az a nyílás a hasfalon, amin keresztül a sérv kitüremkedik. A sérvtömlő az a hasfal előtti, lágyrészek közé nyúló hashártya, melyet a kitüremkedő belek tolnak maguk előtt. A sérvtartalom pedig bármely hasi szerv lehet, amely be tud jutni a sérvtömlőbe, ez általában hasi zsírszövet, vékonybél vagy vastagbél.
A köldöksérv a hasfali sérvek egyik leggyakoribb típusa. A hasfal fejlődéstani okok miatt a köldök területén a leggyengébb. Gyakori fizikai megterhelés (emelgetés) vagy csupán a kötőszövetek gyengesége, hízás miatt is kialakulhat. Ezt az elváltozást a páciens általában hasprésre elődomborodó duzzanatként észleli a köldök területén.
Melyek a köldöksérv kialakulására hajlamosító leggyakoribb tényezők?
- A hasi izmok, a hasfal fokozott igénybevétele, pl. gyakori nagy terhek emelése
- Elhízás (főként hasi elhízás)
- Terhesség
- Általános kötőszöveti gyengeség
Miért nem kicsi baj a kicsi sérv?
A kidomborodó sérvtömlő a sérvtartalommal együtt hol a sérvkapun kívül, hol a sérvkapun belül a hasüregben helyezkedik el. Állapota az éppen aktuális megterheléstől függ. Kitüremkedhet akár egy tüsszentés vagy köhögés hatására is és általában hanyatt fekvő helyzetben visszahúzódik vagy visszanyomható.
A sérvtartalom akkor helyezhető könnyen vissza, ha a sérvkapu elég tág. Viszont pici sérvkapu esetében előfordulhat, hogy egy nagyobb megterhelés hatására nagyobb mennyiségű sérvtartalom türemkedik ki a sérvkapun és hiába próbáljuk azt nyugalomba visszahelyezni, nem tud a pici nyíláson magától „visszacsúszni”. Ilyenkor manuálisan próbálja meg a páciens visszanyomkodni, de van, hogy ez nem sikerül. Ilyen esetben előfordulhat a kizáródás, mely életveszélyes állapotot idézhet elő. A kizáródás oka lehet a szövet körül kialakult duzzanat, oedema is. Ilyenkor a kizáródott(nem visszahelyezhető) sérvtartalom a szoros sérvkapu miatt nem jut megfelelő vérellátáshoz és előfordulhat a benne lévő belek elhalása. Ez az állapot akut helyzet, mely azonnal sebészeti ellátást igényel.
Sajnos a köldöksérvek esetében a leggyakoribb a szűk sérvkapu, emiatt fokozottan fennáll a sérvtartalom kizáródásának veszélye.
Milyen panaszokat okozhat a köldöksérv?
- Fájdalom, diszkomfort érzet a köldök területén, mely főként megterhelésre, tüsszentésre, köhögésre, hirtelen mozdulatra jelentkezik
- A kitüremkedett sérv esztétikailag is zavaró
- A nehezen visszahelyezhető sérv gyulladást, lázat is okozhat
- Székletürítési nehezítettség alakulhat ki a sérvtömlőben kinn lévő bélkacsokban felhalmozódó bélsár és gázok miatt
- Kizáródás, mely életveszélyes állapot
Megelőzhető a köldöksérv kialakulása?
Egészséges táplálkozással, rendszeres kíméletes sporttal és a túlsúly kialakulásának megelőzésével csökkenthetjük a köldöksérv kialakulásának esélyét. Amennyire lehetséges kerülni kell a nehéz tárgyak helytelen emelését és a hirtelen, nagy fizikai erőfeszítéseket. De sajnos a genetikailag kialakult kötőszöveti gyengeség ellen nem lehet tenni. Így vannak, akik az egészséges életmódjuk ellenére is köldöksérvtől szenvednek.
Emellett gyakori a terhesség alatt meggyengült hasfalban kialakult köldöksérv is.
Hogyan kezelhető a köldöksérv?
A köldöksérvre konzervatív kezelési mód nincs, kizárólag műtéti úton szüntethető meg.
A haskötők, sérvkötők nem oldják meg a sérvet, nem szüneteik meg, csak elodázzák a problémát. Bár vannak olyan esetek, amikor egyéb társbetegségek miatt a műtét nem végezhető el és ilyenkor ajánlott a haskötő viselése, ez a beavatkozás kis kockázata miatt azonban nagyon ritkán fordul elő.
A műtét típusa főként a sérv méretétől függ: kisebb köldöksérv esetén a bőrköldök általában megtartható és elegendő lehet a hasfal rétegekben történő összezárása, mely által megkettőződik a kötőszöveti réteg. Nagyobb köldöksérv esetében a rekonstrukciót követően, a sérvkapu varratokkal történő zárása után a felszínre hasfalerősítő szövetbarát hálót szükséges rögzíteni.
A hálóval történő köldöksérv műtét elsősorban aktívan sportoló vagy nehéz fizikai munkát végző páciensek számára ajánlott.
Bár a kicsi sérv nem feltétlenül kicsi baj, de mindenképpen kisebb beavatkozást igényel az ellátása. Egy kialakult köldöksérv nem fog magától megoldódni, mielőbbi műtéti megoldásával megelőzhető további szövődmények kialakulása és a nagyobb, a szervezetet jobban megterhelő beavatkozás szükségessége.
A kisebb köldöksérvek akár helyi érzéstelenítésben is operálhatóak, mely során még kisebb a szervezet terhelése.
Ha köldöksérvre gyanakszik, feltétlenül forduljon sebészhez szakorvosunkhoz, aki kivizsgálás során diagnosztizálhatja a problémát és segítséget nyújthat annak megoldásában.
